Медицинская статистика утверждает, что шум в ушах беспокует от пятнадцати до двадцати процентов взрослого населения планеты. Данная проблема представляет собой не самостоятельное заболевание, а специфический симптом, указывающий на сбои в работе слухового анализатора, центральной нервной системы или системы кровообращения. Важно не игнорировать этот признак, поскольку он может быть как временным следствием переутомления, так и первым сигналом развития серьезной патологии. Безобидным этот симптом считается, если он возникает кратковременно после пребывания в шумном помещении. Однако если звуковые иллюзии сохраняются длительное время, необходимо немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью для проведения детальной диагностики.

Что такое тиннитус и как он проявляется

В медицинской терминологии тиннитус это слуховое ощущение, возникающее у человека при полном отсутствии внешнего звукового раздражителя. Пациенты описывают данное состояние как восприятие звуков различной тональности и интенсивности, которые формируются непосредственно внутри слухового аппарата или головного мозга. Понимание того, что такое тиннитус, требует изучения анатомии внутреннего уха. В улитке расположены микроскопические волосковые клетки, которые преобразуют звуковые волны в электрические импульсы. При их повреждении или раздражении клетки начинают хаотично отправлять сигналы в мозг, что и воспринимается как фантомный звук.

Какие звуки могут слышать люди при тиннитусе

Проявления данной патологии строго индивидуальны. Пациенты могут жаловаться на различные акустические феномены. В клинической практике чаще всего фиксируются следующие ощущения:

• звон в ушах — наиболее распространенная жалоба, характеризующаяся высокими частотами;
• монотонный гул, напоминающий работу трансформатора или двигателя;
• высокочастотный свист, похожий на звук закипающего чайника;
• глухое шипение, сравнимое со звуком выходящего пара или спускающегося колеса;
• ритмичная пульсация, синхронизированная с частотой сердечных сокращений пациента.

Постоянный и периодический шум в ушах

По характеру течения выделяют постоянный шум в ушах и периодический. В первом случае акустические ощущения присутствуют непрерывно, независимо от времени суток, изматывая нервную систему пациента. Ситуация, когда пациент ощущает звон в ушах постоянно, требует незамедлительного медицинского вмешательства, так как приводит к тяжелым депрессивным состояниям. Симптом может быть односторонним (локализоваться только в правом или левом слуховом проходе) или двусторонним, охватывающим обе стороны равномерно.

Дополнительные симптомы

Фантомные звуки редко возникают изолированно. Чаще всего они сопровождаются комплексом сопутствующих проявлений, указывающих на системные нарушения в организме:

• шум в ушах и головокружение (вертиго) — часто свидетельствует о поражении вестибулярного аппарата;
• шум в ушах и голове одновременно — признак сосудистых патологий или неврологических расстройств;
• прогрессирующее снижение остроты слуха (тугоухость) различной степени тяжести;
• чувство заложенности, распирания или выраженное давление внутри слухового прохода;
• хроническая головная боль, локализующаяся в затылочной или височной областях.

Основные причины шума в ушах

Этиология данного состояния крайне разнообразна. Чтобы понять причины шума в ушах, врачи анализируют более пятидесяти различных факторов. Анатомическая близость слухового аппарата к кровеносным магистралям и структурам головного мозга объясняет многообразие патологических механизмов, вызывающих акустические иллюзии.

Заболевания уха

Отоларингологические патологии являются первичным фактором развития фантомных звуков. Чаще всего они провоцируют тиннитус в одном ухе, однако при системном поражении процесс бывает и двусторонним. К основным проблемам относятся:

• острый или хронический средний отит (воспалительный процесс в барабанной полости);
• плотная серная пробка, перекрывающая наружный слуховой проход;
• болезнь Меньера — патология внутреннего уха, сопровождающаяся увеличением объема эндолимфы;
• механическое повреждение (перфорация) барабанной перепонки;
• отосклероз — патологическое разрастание костной ткани в среднем ухе, нарушающее подвижность слуховых косточек.

Нарушения кровообращения

Гемодинамические сбои напрямую влияют на работу слухового анализатора. В таких случаях пациенты часто отмечают пульсирующий шум в ушах, совпадающий с ритмом сердца. К сосудистым факторам относят:

• артериальная гипертензия — шум в ушах от давления возникает из-за повышенного сопротивления сосудистых стенок;
• атеросклероз церебральных сосудов — сужение просвета артерий холестериновыми бляшками вызывает турбулентность кровотока;
• сосудистые спазмы на фоне вегетососудистой дистонии или мигрени;
• аневризмы или артериовенозные мальформации в области шеи и головы.

Неврологические причины

Патологии центральной и периферической нервной системы часто проявляются акустическими расстройствами. В этой категории пациенты жалуются на шум в голове и ушах, который усиливается при движениях или изменении положения тела. Основные причины:

• остеохондроз шейного отдела позвоночника, приводящий к компрессии позвоночной артерии и гипоксии мозга;
• неврит (воспаление) преддверно-улиткового нерва;
• доброкачественные новообразования, например, акустическая невринома (шваннома);
• отдаленные последствия черепно-мозговых травм.

Влияние стресса и переутомления

Психоэмоциональные перегрузки истощают компенсаторные механизмы нервной системы. Хронический стресс вызывает стойкий мышечный спазм в шейно-воротниковой зоне, что нарушает кровоток. В результате возникает сильный шум в ушах, который не купируется обычными анальгетиками. Пациенты с тревожными расстройствами и хронической бессонницей часто отмечают выраженный звон в ушах в тишине, так как мозг в состоянии повышенной возбудимости начинает улавливать и многократно усиливать фоновые физиологические звуки организма.

Побочные эффекты лекарств

Ототоксичность — опасное свойство некоторых фармакологических препаратов. Прием определенных медикаментов вызывает повреждение клеток внутреннего уха. Назначаемая от шума в ушах диагностика обязательно включает сбор фармакологического анамнеза. Побочный эффект могут давать:

• аминогликозидные антибиотики;
• петлевые диуретики, применяемые в высоких дозах;
• нестероидные противовоспалительные препараты (включая салицилаты при длительном приеме);
• некоторые препараты для химиотерапии.

Шум в ушах после травм и контузии

В условиях современных реалий и боевых действий шум в ушах после контузии стал массовой медицинской проблемой. Баротравмы и акустические удары наносят колоссальный урон тонким структурам звуковоспринимающего аппарата, вызывая гибель рецепторных клеток.

Акустическая травма

Возникает при воздействии на орган слуха звука сверхвысокой интенсивности (свыше 120 децибел). Это может быть выстрел, взрыв снаряда или работа тяжелой промышленной техники в непосредственной близости. Пациент испытывает острую боль и резкий звон в ушах, который сопровождается временным или необратимым падением слуха.

Контузия и баротравма

Механизм повреждения связан с резким перепадом атмосферного давления (ударная волна). Происходит не только акустическая перегрузка, но и физическое повреждение: разрыв барабанной перепонки, вывих слуховых косточек, микроизлияния в структуры внутреннего уха и нарушение кровоснабжения слухового нерва.

Посттравматический тиннитус

Если острая стадия травмы осталась без адекватного лечения, развивается хронический тиннитус. Данное состояние может сохраняться месяцами и годами. Срочная диагностика требуется, если после травмы наблюдаются выделения из слухового прохода (кровь, ликвор), полная потеря слуха или стойкое нарушение координации движений.

Шум в ушах у пожилых людей

С возрастом организм подвергается дегенеративным изменениям. Основные причины шума в ушах у пожилых людей представляют собой комплексную проблему:

• Пресбиакузис (возрастная потеря слуха) — постепенное отмирание волосковых клеток улитки в силу естественного старения.
• Множественные сосудистые патологии — прогрессирующий атеросклероз и неконтролируемая артериальная гипертензия.
• Полипрагмазия — одновременный прием большого количества лекарственных препаратов, суммарный ототоксический эффект которых разрушает слуховой нерв.

Виды тиннитуса

Современная отоневрология классифицирует данную патологию по механизму возникновения. Крайне важно определить точный тип для подбора адекватного лечения. Опираясь на клиническую этиологию, выделяют две основные категории:

• Субъективный тиннитус — форма, при которой звук слышит исключительно сам пациент. В зависимости от характера звучания и локализации, он подразделяется на:
  • Непульсирующий тиннитус. Может быть односторонним (возникает по идиопатическим причинам, вследствие шумового воздействия или при опухолях головного мозга) и двусторонним. Двусторонний вид, в свою очередь, дифференцируют на протекающий со снижением слуха (пресбиакузис, болезнь Меньера, влияние шума или лекарственных препаратов) и протекающий с сохранением нормального слуха.
  • Пульсирующий тиннитус. Разделяется на односторонний (ассоциирован с аневризмой, сосудистыми мальформациями или гломусными опухолями уха) и двусторонний (спровоцированный анемией, артериальной гипертензией, а также побочным действием медикаментов).
• Объективный тиннитус — редкая форма, при которой акустический феномен может быть зафиксирован врачом при обследовании. К причинам его развития относятся заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), патологии сонной артерии (вызывающие аномальный кровоток), сосудистые мальформации, миоклонус мягкого неба, а также наличие инородных тел (например, насекомых) в слуховом проходе.

Стадии и степень выраженности тиннитуса

В клинической практике используется классификация, позволяющая оценить влияние симптома на качество жизни пациента. Выделяют четыре основные степени выраженности:

• Первая степень — симптом переносится легко, не вызывает раздражения, ощущается только в условиях абсолютной тишины.
• Вторая степень — звук становится заметным в обычной обстановке, начинает раздражать, периодически мешает нормальному засыпанию.
• Третья степень — акустический дискомфорт присутствует постоянно, мешает концентрации внимания днем и вызывает стойкие нарушения сна ночью.
• Четвертая степень — полная потеря трудоспособности. Звук невыносим, вызывает тяжелую депрессию, панические атаки и требует психиатрического вмешательства.

Когда шум в ушах может быть опасным

В большинстве случаев фантомные звуки ухудшают качество жизни, но не несут прямой угрозы. Однако существуют “красные флаги”, требующие экстренной госпитализации:

• акустический феномен появился внезапно на фоне полного благополучия;
• состояние сопровождается резкой односторонней потерей слуха;
• возникает неконтролируемое головокружение, тошнота или рвота;
• появляется асимметрия лица, онемение конечностей, слабость или нарушения речи;
• отмечается шум в ушах при нормальном давлении, но он строго совпадает с пульсом (риск разрыва аневризмы).

Диагностика шума в ушах в AndrosMedical

Точная постановка диагноза — залог успешного лечения. В медицинском центре AndrosMedical применяется комплексный подход к обследованию пациентов. Если вам нужен опытный отоларинголог в Николаеве, наша клиника предоставляет полный спектр диагностических услуг:

• Детальный осмотр у ЛОР-врача, включающий отоскопию для исключения серных пробок и воспалений.
• Тональная пороговая аудиометрия и тимпанометрия для оценки работы всех отделов звукового анализатора.
• УЗИ сосудов шеи и головы (допплерография) для оценки скорости кровотока и выявления бляшек.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга для исключения опухолей (неврином).
• Компьютерная томография (КТ) височных костей для оценки структур среднего и внутреннего уха.
• Дополнительные исследования: пациенту будет предложено сдать анализы в Николаеве на базе нашей лаборатории (липидограмма, коагулограмма, гормоны щитовидной железы).

Как избавиться от шума в ушах

Наш опытный врач отоларинголог о том,  что делать при шуме в ушах и как убрать звон в ушах навсегда: 

«Крайне важно понимать, что универсального медикаментозного решения не существует в современной медицинской практике. Это обусловлено тем, что акустические иллюзии являются не самостоятельным заболеванием, а лишь клиническим симптомом, который может сигнализировать о совершенно разных патологических процессах — от банальной серной пробки и локального воспаления до сложных сосудистых нарушений или дисфункции центральной нервной системы.

Именно поэтому стратегия лечения всегда подбирается нами строго индивидуально в каждом конкретном случае и зависит исключительно от выявленной в ходе комплексной диагностики первопричины. Только детально разобравшись в этиологии процесса, мы формируем персональный терапевтический план. В зависимости от показаний он может включать целенаправленную медикаментозную коррекцию, аппаратную физиотерапию, методы звуковой маскировки или лечение сопутствующих кардиологических и неврологических заболеваний. Подобный мультидисциплинарный подход позволяет не просто временно заглушить дискомфорт, а системно воздействовать на корень проблемы, останавливая патологический процесс и возвращая пациенту привычное качество жизни».

Медикаментозная терапия

Если патология вызвана сосудистыми нарушениями, назначается консервативная терапия. Врач прописывает ноотропные препараты, средства, улучшающие микроциркуляцию крови (препараты на основе гинкго билоба), венотоники и витамины группы В. При воспалительных процессах применяются антибиотики и кортикостероиды.

Физиотерапия

Аппаратные методики показывают высокую эффективность в комплексном лечении. Применяются электрофорез, магнитотерапия на воротниковую зону, лазеротерапия, а также курсы профессионального лечебного массажа и мануальной терапии (если причина кроется в остеохондрозе).

Терапия белым шумом

Специализированная звуковая маскировка. Пациентам назначают прослушивать белый шум в ушах (через специальные слуховые аппараты-маскеры или приложения). Этот фоновый, монотонный звук (шум дождя, морских волн) перекрывает патологический звон, позволяя нервной системе расслабиться и “забыть” о раздражителе.

Психотерапия и управление стрессом

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является золотым стандартом лечения хронического тиннитуса. Специалист обучает пациента методикам релаксации, помогает изменить эмоциональную реакцию на звук, снизить уровень тревожности и избавиться от депрессивных установок.

Лечение основного заболевания

Симптоматическое лечение не даст результата без устранения корня проблемы. Если выявлена гипертония — необходим постоянный прием гипотензивных средств. При обнаружении опухоли слухового нерва показано хирургическое вмешательство. При отосклерозе проводится микрохирургическая операция на стремечке.

Что можно сделать самостоятельно в домашних условиях

Самолечение при данной патологии недопустимо, однако модификация образа жизни значительно облегчает состояние. Специалисты рекомендуют:

• максимально уменьшить стресс, освоить дыхательные гимнастики и медитацию;
• снизить уровень фонового шума, избегать посещения концертов и использования внутриканальных наушников на высокой громкости;
• строго ограничить употребление кофеина, никотина и алкоголя, так как они вызывают спазм сосудов;
• нормализовать режим сна, проветривать спальню и использовать ортопедическую подушку.

Многие пациенты ищут проверенные народные средства, однако медицинская наука предупреждает: компрессы, травяные настои или ушные капли домашнего приготовления могут не только не помочь, но и нанести непоправимый вред барабанной перепонке. Любые домашние процедуры должны быть согласованы с лечащим врачом. Профилактика включает: защиту слуха строительными или тактическими берушами, регулярный контроль артериального давления, своевременное лечение ОРВИ и ежегодные профилактические обследования.

Вывод

Игнорировать постоянный звон в ушах — значит подвергать опасности свое здоровье. Этот симптом может быть предвестником потери слуха или серьезных сосудистых катастроф. Ранняя диагностика многократно повышает шансы на полное выздоровление или существенное улучшение качества жизни. Если вы столкнулись с подобной проблемой, не откладывайте визит к специалистам медицинского центра AndrosMedical для проведения тщательного обследования и назначения эффективного лечения.

Часто задаваемые вопросы